2.11 如何早期发现癌症和癌前病变?

肿瘤是突然发现的,而不是突然发生的,肿瘤预防关键在早发现。现有的体检和医疗手段往往要等到癌症发展到中晚期才能检测出患癌情况。实际上体内细胞水平乃至基因水平的改变早在数年前就发生了。细胞从发生基因突变到形成恶性肿瘤大约需要几年甚至更长的时间。这期间正是基因突变导致肿瘤发生的关键时期,也正是肿瘤早期检测的窗口期。只要能提前发现癌症的踪迹,是可能根治甚至将肿瘤扼杀在萌芽状态的。如胃癌早期根治手术,5年生存率90%,如侵及肌层则下降为50%-70%,如侵入浆膜则仅为8%-17%。


目前传统的肿瘤检测手段主要有:

1.影像学检测

通过X射线、B超、CT、核磁共振成像等手段,通常可发现时肿瘤基本已经错过治疗的最佳时机。

2. 肿瘤标志物检测

对血清中的肿瘤标志物进行检测,抽血即可检测,较为便宜便捷。但是特异性不高,非癌症病人也可升高;不能检测癌症前病变以及癌症早期。

3、医疗问询

目前对肿瘤的筛查一般采取3种结合的方式。因为任何一种方式对于早期肿瘤筛查不能作为确诊的依据 。

4、病理切片检测(金标准) 

病理切片结果出来时肿瘤己经到了中晚期了。

近年来,随着对肿瘤细胞和基因的认识不断深入,科研人员发现在血液中可以找到肿瘤细胞(循环肿瘤细胞,CTC),及其凋亡后释放的DNA碎片(循环肿瘤细胞DNA,ctDNA) 。通过对这些细胞或者DNA的检测,可以提前于传统手段发现癌症。这项技术同时也被应用于癌症的复发和转移监测。市场上目前出现的一些癌症超早期筛查产品大多是基于上述手段 。但由于技术本身的限制和数据积累的不足,有一定的漏检率。