7.2 精准医疗

精准医疗,通常被等同地描述为“个性化医疗",是指以个人基因组信息为基础,结合其他组学研究、生理检测信息,为病人量身设计出最佳医疗方案,以期达到治疗效果最佳和副作用最小化的一门定制医疗模式。好莱坞著名影星安吉丽娜朱莉的例子就是精准医疗的一个应用方面。传统医疗以病人的临床症状和体征,结合性别、年龄、身高、体重、家族疾病史,实验室和影像学评估等数据确定药物和使用药型、剂型。这通常是一个被动的处理方式,即在已经出现的症状和体征后开始治疗或用药。事实上,结合上一个词条 "上医疗未病”可知,精准医疗的概念更为广阔,应从精准预防开始,建立完整的健康管理闭环结构。

2015年初,美国总统奥巳马宣布启动"精准医疗计划",并预计将于2016年大手笔拨付2.15亿美元,用于资助"精准医疗"方面的科学研究和创新发展,第一步是希望招募100万名志愿者在行基因组测序。

今年2月,习近平总书记批示科技部和国家卫生计生委,要求国家成立中国精准医疗战略专家组,共19位专家组成了国家精准医疗战略专家委员会。次月,科技部召开国家首次精准医学战略专家会议,并决定在2030年前政府将在精准医疗领域投入600亿元,其中中央财政支借200亿元,企业和地方财政配套400亿元。


2015年4月21日在 "2015首届清华精准医学论坛 "上,精准医疗也被定位为中国目前大力推进的医疗方式。这一 "精准医学"计划,指的就是个体疾病的遗传学信息用于指导其诊断和治疗,精准医学本质上反映的就是科学的个体化医疗思维,其核心在于"精准"二字。与个体医疗相比,精准医疗更重视“病”的深度特征和“药”的高度精准性;是在对人、病、药深度认识基础上,形成的高水平医疗技术。

浙江大学药学院的陈枢青教授认为精准医疗的实质包括两方面,即精准诊断和精准治疗。在精准诊断方面,对人的了解需要深入到基因多态性的层面,而对病的了解则须深入到体细胞突变上,这些都离不开测序。在形成精准的诊断后,还需要精准的靶向治疗,比如分子靶向药物、抗体药物和抗体偶联药物等。所以说,精准医疗包含很多层面医疗技术的提高。1987年诺贝尔奖获得者利根川曾断言"一切疾病都与基因有关"。真正的精准医疗=基因测序+精准预防+精准治疗。